Внешняя иммобилизация
Внешняя иммобилизация — это создание условий для обеспечения неподвижности поврежденной конечности. Иммобилизация применяется при переломах костей, повреждении суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела.
Внешняя иммобилизация применяется как отдельный метод лечения, так и как дополнительное лечение после оперативного вмешательства при необходимости. Внешняя иммобилизация осуществляется разными медицинскими материалами — гипсом, синтетическими бинтами, серийными повязками или (низкотемпературными термопластиками). Оптимальным выбором материала для внешней иммобилизации является ТУРБОКАСТ, с помощью которого осуществляется индивидуальное ортезирование.
Направления внешней иммобилизации и клинического ортезирования «Ортотерапии»
- Экспресс-иммобилизация (от нескольких секунд до нескольких минут) заготовками с фиксаторами «молния», лентами Велькро.
- Иммобилизация листами малого размера: пальцев, кисти, сегментов локомоторной системы детей, включая «скорую ортопедическую помощь» в первые часы после рождения.
- Иммобилизация плечевого и тазового поясов листами большого размера с расширенным клиническим назначением.
- Индивидуальное жесткое корсетирование, экспресс-корсетирование от 5 минут до 2 часов, этапное корригирующие корсетирование с элементами ФТЛ.
- Динамическое ортезирование с физиотерапевтическим лечением и лечебной физкультурой.
- Ортезирование пациентов со спастическими и вялыми параличами.
- Клиническое ортезирование в детской ортопедии и травматологии.
Классификация устройств внешнего обездвиживания (исторический интерес)
География
- Греция (глина, палки);
- Египет (мекский бальзам — отвердевающая смола бурзеровых деревьев);
- Повязка из гипса, известна как арабская повязка (в 1835 в письме английского консула Итона об опыте лечения арабскими врачами, раздробленной стопы у солдата);
- В Европе в 1814 гипс — документированное применение Гендрихс в Грунингенский госпиталь, Голландия;
- В 1816 независимо от него доктор Карл Гюбенталь в России (Беларусь) — успешно применил арабскую гипсовую повязку.
Классификация устройств внешнего обездвиживания (исторический интерес)
Хронология
- Случайные случаи в первобытно-общинном строе.
- Осознание важности иммобилизации, как таковой при лечении травм (Египет 2700 до н.э).
- Гиппократ (460 г. до н.э.) необходимость обездвиживания области перелома («покой и непринужденное положение»)
- Разес (Ар-Рази 865 г. н.э.) век арабская цивилизация использовала изменяемые устройства в лечении травм при вытяжении).
- Ларрей, Доминик Жан (1810–1840), генерал наполеоновской армии, создатель «летучек» — прообраза «Скорой помощи» утвердил внешнюю иммобилизацию, как неотъемлемую часть лечения раненых.
- Барон Сетен, Луи 1830 — отвердевающая крахмальная повязка и картон.
- Матисен и Ван де Лоо (около 1850) — распространители и популяризаторы арабской гипсовой повязки в Европе.
Происхождение
- естественное (растительное, растительные полимеры, животное);
- искусственное (металл, стекло, полимер).
Способ образования
- Уже готовые (неизменяемые);
- Отвердевающие без памяти формы (Сетен 1830, Бельгия полоски полотна, картона и крахмальный клейстер для изготовления многоглавых бинтов) 1. С химической реакцией; 2. Без химической реакции.
- Изменяемые с памятью формы (гуттаперча, ротанг, бамбук, последние 30 лет НИЗКОТЕМПЕРАТУРНЫЕ ТЕРМОПЛАСТЫ, к настоящему времени известно около 200).
По длительности изготовления
- уже готовый;
- в течение нескольких секунд;
- в течение 5–10 минут;
- в течение суток-двух (неактуально);
- несколько недель («на заказ»).
Материал
- растительное (производные деревьев, крахмал, масла);
- животное (кость и шкуры животных, яйца, творог с наша спиртом);
- минеральное (глина, гипс, стекло); полимеры (гуттаперча, смолы, пластики);
- комбинированные (Пирогов Н.И. — бинт+проволочная сетка+гипс).
Клиническая классификация устройств внешней иммобилизации
Период лечебного процесса
- Профилактические;
- Транспортные (штык, шина Крамера, пробковая шина);
- С лечебной целью (шина Дитерихса).
По режиму использования
- Съемные (с участием врача и с применением специального инструментария, без участия врача);
- Несъемные.
Корригирующие
- Статические;
- Статико-прогрессивные;
- Динамические;
- Комбинированные.
Обездвиживающие
- Защитные;
- Дисциплинирующие.
По технологии изготовления
- Серийные;
- Индивидуальные (изготовление лечащим врачом, специалистом кинезиотерапевтом или с использованием спец. оборудования).
Зачастую необходимость в коррекции сохраняется после прекращения действия составляющих конструкцию остеосинтеза.
При этом требования к этой коррекции приобретают новые качественные свойства, а именно создание конструкций, изменяющих положение сегментов по отношению друг к другу. Последнее мы характеризуем, как динамическое ортезирование.